RESUMO
Objetivos: Estudio del reflujo gastroesofágico (RGE) en los pacientes en los que se ha realizado una gastrostomía en nuestro centro. Material y métodos: Revisión de los pacientes intervenidos degastrostomía en el periodo 2000-2017. Registro de datos demográficos,clínicos, evolución y complicaciones. Definimos RGE como la presenciade clínica compatible en pacientes que requirieron tratamiento médicoo quirúrgico antirreflujo. Resultados: Incluimos 207 pacientes con una mediana de edadde 2 años [r:0,25-18]. La patología subyacente más frecuente fue déficit neurológico (74%). Las indicaciones quirúrgicas fueron trastornosdeglutorios y/o desnutrición. Previamente a la gastrostomía, 96/207pacientes (46%) presentaban clínica de RGE. Se realizó funduplicatu-ra asociada a gastrostomía en 41/96 (43%) de los pacientes con RGEprevio. En 6/41 pacientes (15%) el RGE empeoró, requiriendo 4 deellos una segunda funduplicatura. Se registraron 5 complicaciones trasfunduplicatura (perforaciones gástricas, síndromes de Dumping prolongados y estenosis esofagogástrica). En 55/96 pacientes con RGE previoa la gastrostomía no se asoció funduplicatura. La clínica desaparecióen 16/55 (29%), y mejoró o se estabilizó en 19/55 pacientes (35%). En20/55 (36%) la sintomatología empeoró, y 10 de ellos precisaron unafunduplicatura posterior. De los pacientes sin clínica previa de RGE(111/207), presentaron síntomas de RGE tras la gastrostomía 18/111(16%), y solo 2 pacientes requirieron funduplicatura. Conclusiones: Según nuestra experiencia, la funduplicatura de rutina asociada a la gastrostomía no está justificada. En caso de fracaso del tratamiento médico del RGE, una técnica antirreflujo debe plantearsede forma individualizada. Son necesarios estudios adecuadamente di-señados para definir qué pacientes realmente se beneficiarían de esteprocedimiento.(AU)
Objective: To study gastroesophageal reflux (GER) in childrenundergoing gastrostomy in a single pediatric institution. Materials and methods: A retrospective study of patients undergoing gastrostomy from 2000 to 2017 was carried out. Demographic data,clinical data, progression, and complications were recorded. GER wasconsidered positive in patients with clinical signs requiring antisecretory treatment, prokinetic treatment, or anti-reflux surgery to controlsymptoms. Results: 207 patients with a median age of 2 years [R: 0.25-18]were included. Neurological impairment was the most frequent underlying condition (74%). Swallowing difficulty and undernourishment werethe main surgical indications for gastrostomy. Prior to gastrostomy, 96out of 207 patients (46%) showed GER symptoms. Combined fun-doplication and gastrostomy was performed in 41 (43%) patients withpreexisting GER, 6 of whom showed GER worsening (4 required redofundoplication). 5 complications following fundoplication were noted gastric perforation, sustained Dumping syndrome, and gastroesophagealstenosis. 55 out of 96 (57%) patients with preexisting GER underwentgastrostomy alone. Clinical signs disappeared in 16 of them (29%) andimproved or stabilized in 19 (35%). GER worsening occurred in 20patients (36%), with subsequent fundoplication being required in 10cases. In patients with no previous clinical signs (111 out of 207), GERsymptoms occurred following gastrostomy in just 18 cases (16%), andonly 2 patients required fundoplication.Conclusions: In our experience, routine anti-reflux surgery combined with gastrostomy is not justified. Individualized fundoplicationshould be considered in case of medical treatment failure. Further studieswith an adequate design are required to establish which patients couldreally benefit from this procedure.(AU)
